医共体树立健康内部审核机制，审核目标向资源下浸、巡诊派驻、家庭医师签约任职、本钱管制等方面倾斜，外现指挥患者就近就医，推进优质资源下浸下层。

8月9日，云南省卫生强健委发外了闭于公然搜罗《云南省深化慎密型县域医疗卫生联合体修筑若干方法（搜罗观点稿）》（以下简称《方法》）观点的公布。《方法》鲜明到2027年岁尾全省基础告竣慎密型县域医共体全笼盖。

《方法》缠绕因地制宜组筑医共体、抬高医共体管制质效、巩固县域兼顾、完整医共体声援策略、加强监测评判等5方面的作事，安放了17项作事职司。此中，正在优化人事管制轨制设施上夸大：饱动医疗卫生职员县管乡用、乡聘村用，绩效工资总量和职员待遇应向下层医疗卫活力构倾斜。正在样板绩效评判设施上，文献夸大：医共体树立健康内部审核机制，审核目标向资源下浸、巡诊派驻、家庭医师签约任职、本钱管制等方面倾斜，外现指挥患者就近就医，推进优质资源下浸下层。

《方法》夸大健康管制体例、合理组筑医共体，选强配齐医共体职掌职员，巩固党的修筑，同时鲜明功效定位五方面内容。

正在合理组筑医共体方面，《方法》央浼以县为单元，选用“1+N”的形式组筑医共体，即由县级病院牵头，其他县级医疗卫活力构及州里卫生院、社区卫生任职中央等构成。牵头病院普通应为二级及以上非营利性归纳病院或中医病院，激劝有条款的县级中医病院牵头组筑医共体。激劝指挥社会气力办医疗机构插足医共体。

正在鲜明功效定位方面，《方法》夸大：相持县域医共体任职主体的功效定位，勾结县域现实，兼顾优化调理成员单元功效组织，践诺区别化功效定位和分类管制。巩固与专业大家卫活力构医防协同，厉刻落实《医疗机构流行症防控仔肩清单》，提拔宏大疫情应对和医疗应急才能。避免减弱中医病院、妇小保健机构、下层医疗卫活力构功效的状况产生。

牵头病院以抬高县域内就诊率和出院患者三四级手术比例为宗旨，巩固宏大疑义疾病患者诊治才能修筑。加大对下层医疗卫活力构的引导助扶力度，提拔下层归纳任职才能，流利上下转诊渠道。有条款的县级中医病院可牵头组筑医共体或兼顾协作区域中医药资源、学科修筑等，担任县域中医医疗、病愈保健、适宜本事增添等中医药任职才能提拔职司。未设有县级中医病院的县（市、区）此职责由县病院担任。

县级妇小保健院兼顾饱动县域内妇小强健任职和管制，提拔县域妇小强健任职水准。县级疾控中央勾结现实参预医共体本事引导、营业培训、下派职员等医防协同作事。通过派驻疾控监视员等形式参预医共体大家卫生的监视管制。

下层医疗卫活力构供给常睹病、众发病患者诊疗，实时上转重症患者，承接复兴期、不变期患者的下转和辖区人群基础大家卫生、强健管制等任职。

其他专科病院、民营病院按照自发准绳，以营业同质化管制和巩固村落任职为核心，供给医疗卫生任职。

健康运转机制，抬高医共体管制质效要紧包罗巩固内部运转管制、树立成员单元便宜分派机制、巩固药品耗材管制、加快音讯化修筑四个方面。

正在巩固内部运转管制方面，《方法》鲜明到2025年筑成县域内医学检讨、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中央，告竣下层查抄、上司诊断、结果互认。

同时，树立成员单元便宜分派机制。医共体内部应按照牵头病院与成员单元的职员、兴办、任职才能、任职参预度等成分，树立健康科学合理的资源共享用度分摊和收入分派机制。

巩固药品耗材管制。搜求树立总药师轨制和团结审方轨制，饱动医共体内处方自正在滚动。声援上风特别、疗效实在、行使平安的医疗机构制剂正在医共体内调剂行使，核心巩固正在下层医疗卫活力构的增添行使。

此中，正在落实优质资源下浸方面，《方法》央浼，展开助扶的都邑公立三级病院起码派出3名医疗、药学、照顾、管制等方面专家终年驻守医共体引导。县乡医疗卫活力构医师每周起码两次下浸村（社区）展开巡行诊疗，激劝展开是非勾结驻点任职。阐述“银龄医师”专业上风效用，激劝参预下浸助扶。

拓展家庭医师签约任职。阐述家庭医师对住户首诊和分级就诊引导效用，核心巩固慢性病患者早期出现、诊疗、用药引导、强健管制等任职。医共体内上司病院正在专家号源、住院床位和预定查抄等方面预留20%以上的资源优先保险家庭医师转诊的患者。巩固家庭医师签约任职质效审核，审核结果与签约任职用度结算挂钩。

饱动医疗卫生职员县管乡用、乡聘村用。正在审定的编制总量内和优先保险下层医疗卫活力构用人需求的条件下，医共体内职员实行全员岗亭管制，对职员执行团结雇用、培植、管制。合适抬高下层医疗卫活力构中高级专业本事岗亭比例。绩效工资总量和职员待遇应向下层医疗卫活力构倾斜。

对医共体实行医保基金总额付费，完整“盈利留用、合理超支分管”机制。盈利资金举动医共体营业收入，要紧用于绩效分派、人才培植、专科修筑等。稳步饱动县级病院实行DRG/DIP付费，逐渐实行医保对分别层级机构同病同付。对医共体内适应法则的转诊住院患者接连计划起付线，推进上下转诊、接连任职。

服从“慎密型、同质化、控用度、促分工、保强健”进展央浼，实行半年监测、年度评估（评估目标睹附件），实时预警纠偏，有用防范医药用度分歧理上涨、资金周转贫窭和财政运转等危险产生。加大医保基金囚禁力度，提防分歧理行使医保基金手脚，有力维持医保基金稳定平安运转。

县级卫生强健行政部分会同干系部分每年对医共体及其职掌职员展开审核。特别公立病院绩效评判、“优质任职下层行”勾当达标境况、下层医疗卫活力构诊疗量及其占比、家庭医师签约任职质效的结果导向。医共体树立健康内部审核机制，审核目标向资源下浸、巡诊派驻、家庭医师签约任职、本钱管制等方面倾斜，外现指挥患者就近就医，推进优质资源下浸下层。

医共体及其职掌职员绩效评判结果与大家卫生任职经费补助、医保基金付出、绩效工资总量审定以及职掌职员薪酬、任免、赏罚等挂钩。医共体内部审核结果与成员单元绩效工资总量审定挂钩。

落实各级政府办医仔肩，对医共体成员单元加入按原渠道足额保险，省级财务通过基础大家卫生任职、基础药物轨制补助资金对村落医疗卫活力构予以声援。地方政府新增财务卫生强健支拨向医共体内下层医疗卫活力构合适倾斜。

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